La formación médica en el ámbito de las capacidades, según las necesidades del entorno / Medical training concerning capacities, based on the setting-related needs

Introducción: El análisis crítico y la modificación de la formación médica en Colombia es un asunto de gran relevancia en el sistema educativo universitario. Los procesos educativos y formativos de los médicos no pueden estar a espaldas de las realidades actuales, de los contextos contemporáneos y de las diferentes necesidades que han determinado las nuevas condiciones de orden legal, político, económico y cultural. Objetivo: Identificar las necesidades en la formación médica en el ámbito de las capacidades, de acuerdo con las necesidades del entorno, en el programa de Medicina de la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Manizales. Métodos: Estudio exploratorio, diagnóstico y descriptivo, con enfoque empírico analítico, a partir de preguntas validadas por expertos y utilizadas en grupos focales. Los datos y la información obtenidos se analizaron estructuralmente a través de Atlas Ti, para obtener categorías emergentes. Estas fueron descritas a través de redes semánticas, las cuales, de manera complementaria, se confrontaron con categorías empíricas. Resultados: Los resultados precisaron que la profesión médica como ocupación atiende fundamentalmente a la definición convencional de competencias, que expresa que estas son un saber hacer en contexto. Se encontraron capacidades como: proactividad, toma de decisiones, empatía, perfil investigado y habilidades comunicativas, como perfiles de mayor importancia. Conclusiones: El estudio mostró la importancia de orientar la formación médica integral con un currículo flexible, donde se puedan dar procesos educativos problematizantes. Asimismo, se evidenció la relevancia de la práctica(AU)

Introduction: Critical analysis and modification of medical training in Colombia is a matter of great relevance in the university educational system. Educational and training processes for physicians cannot be ignored by current realities, in contemporary contexts and considering the different needs that have determined the new legal, political, economic and cultural conditions. Objective: To identify the needs in medical training in the field of skills, according to the needs of the environment, in the Medicine major's program of the School of Health Sciences of the University of Manizales. Methods: An exploratory, diagnostic and descriptive study, with an analytical empirical approach, based on questions validated by experts and used in focus groups. The data and information obtained were structurally analyzed through ATLAS.ti, to obtain emerging categories. These were described through semantic networks, which, in a complementary way, were confronted with empirical categories. Results: The results specified that the medical profession as an occupation fundamentally attends to the conventional definition of competences, which expresses that these are know-how in context. Capabilities such as: proactivity, decision making, empathy, researched profile and communication skills were found as the most important profiles. Conclusions: The study showed the importance of guiding comprehensive medical training with a flexible program of studies, in which problematic educational processes can occur. Likewise, the relevance of the practice was evidenced(AU)

Síndrome coronario agudo en el anciano: evaluación, diagnóstico y tratamiento / Acute coronary syndrome in the elderly: assessment, diagnosis and treatment

Introducción: la enfermedad coronaria, y en especial los síndromes coronarios agudos, son un grupo de entidades que generan alta mortalidad en la población anciana, que a su vez, representa un grupo poblacional importante en las diversas series epidemiológicas, caracterizándose por sus dificultades diagnósticas y terapéuticas, caracterizadas por una pobre cantidad de estudios y una baja representatividad en los ensayos clínicos, generando grandes dudas en la práctica clínica diaria. Objetivo: describir los aspectos más actualizados y relevantes en síndrome coronario agudo en el anciano, haciendo énfasis en el proceso diagnóstico y sus variaciones, y las consideraciones terapéuticas basadas en la última evidencia científica disponible. Metodología: se realizó una revisión sistemática de la literatura sobre síndrome coronario agudo en el anciano publicado en los últimos 20 años, desde 1996 hasta 2016, en las bases de datos PubMed, y Embase durante los meses de diciembre de 2015 y enero de 2016.Se incluyeron artículos en idioma inglés y español. La exclusión de los estudios se hizo con base a la evaluación de los resúmenes. Conclusión: los ancianos son un grupo poblacional altamente heterogéneo, presentando múltiples cambios fisiológicos carviovasculares, generando grandes variaciones en la clínica del síndrome coronario agudo. Su representación en los diferentes ensayos clínicos sigue siendo pobre, loque dificulta la toma de decisiones en la práctica clínica. Se requieren más estudios para precisar el manejo más óptimo en el anciano...(AU)

Introduction: the coronary diseases, especially the acute coronary syndromes, gather a group of entities that lead to high mortality rates among older patients, who represent a very important population in epidemiological terms, given their characteristic diagnostic and therapeutic difficulties, which can be explained by the poor amount of studies and a low representation at clinical trials, thus generating great doubts in daily clinical practice. Objective: to describe the most updated and relevant aspects in acute coronary syndrome in the old patient, emphasizing in the diagnostic process and its variations, and therapeutic considerations based on last available scientific evidence. Methodology: a systematic review of literature about acute coronary syndrome in the old patient published in last 20 years, from 1996 to 2016 was performed, in data bases Pubmed and Embase during December 2015 and January 2016. Articles in English and Spanish were included. The studies were excluded based on abstracts assessment.Conclusion: the old patients represent a very highly heterogeneous group which presents multiple physiological cardiovascular changes, generating important variations in symptomatology of acute coronary syndrome. Their representation among different clinical trials remains being poor, which turns very difficult making decisions in clinical practice. More studies are required in order to achieve the most optimal management in the old patient...(AU)

Endocarditis infecciosa deválvula aórtica por pseudomonasaeruginosa: reporte de caso / Infectious endocarditis aortic valve Pseudomonas aeruginosa: a case report

La endocarditis infecciosa (EI) es generada por microorganismos de la superficie endocárdiaca, llevando posteriormente a la formación de vegetaciones. Es más comúnmente causada por organismos gram positivos, tales como Staphylococcus yStreptococcus; los gram negativos son culpables de alrededor del 10% de todos los casos de endocarditis. Menos del 2% de las endocarditis infecciosas son causadas por gérmenes gram negativos no HACEK (Hemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium,Eikenella, y Kingella), incluyendo Pseudomonas aeruginosa; esta última afecta principalmente a pacientes inmunocomprometidos, conduciendo a infecciones nosocomiales severas, con altas tasas de morbi-mortalidad, y se asocia con usuariosde drogas intravenosas, infecciones por catéter y enfermedad valvular protésica.Los orígenes comunes han sido los tractos respiratorio, urinario o infecciones del torrente sanguíneo. Nosotros describimos el caso de un paciente masculino, de73 años de edad, inmunocompetente, quien presentó endocarditis infecciosa en laválvula aórtica protésica.